Яндекс.Метрика Статистика в кардиологии

Каждый слышит то, что понимает. Гете


"Люди перестают мыслить,
когда перестают читать
".
Д. Дидро

Статистика посещаемости БИОМЕТРИКИ Яндекс
цитирования
Индекс цитирования

Наш адрес:

Выбрав любое изображение, кликните по нему мышкой, и Вы узнаете о статистике ...


Редактор БИОМЕТРИКИ
В. Леонов

  • 385
data-counter data-url="http://www.biometrica.tomsk.ru/">
Яндекс
цитирования
Яндекс цитирования
 

16.05.2011 г. на сайт пришло 2561 человек, открывших 3205 страниц
14.11.2011 г. на сайт пришло 2106 человек, открывших 3250 страниц
14.12.2011 г. на сайт пришло 2640 человек, открывших 3452 страницы
17.01.2012 г. на сайт пришло 2439 человек, открывших 3097 страниц
03.03.2012 г. на сайт пришло 2219 человек, открывших 3019 страниц
30.05.2012 г. на сайт пришло 3512 человек, открывших 4706 страниц
06.03.2014 г. на сайт пришло 2556 человек, открывших 3179 страниц
08.02.2015 г. на сайт пришло 2341 человек, открывших 2682 страницы

Если приходят, значит полезное находят...


Введение
Наши возможности. О возможностях статистического анализа
Леонов В.П. Ошибки статистического анализа биомедицинских данных. Международный журнал  медицинской практики, 2007, вып. 2, стр.19-35
Список научных и учебных изданий по биометрике и статистике
Материалы по науковедению
История биометрики
Статистическое рецензирование статей и диссертаций

Долгое прощание с лысенковщиной...
Семинар по биометрике в Красноярске



Если Вы сторонник использования
статистики, разместите на своём сайте
HTML-код нашего баннера:

BIOMETRICA - журнал для сторонников доказательной биологии и медицины
25 наиболее популярных ссылок, посещаемых нашими читателями
http://www.biometrica.tomsk.ru/comp_aver.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_8.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/student.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/UNESCO%202010.pdf
http://www.biometrica.tomsk.ru/zakaz.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/zakaz_28.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kk.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_3.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/error.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/STAT_CARDIO_2014.pdf
http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_9.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio7.htm

http://www.biometrica.tomsk.ru/potencial.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/percent_00.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/lis.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kamchat.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biometrica_15.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/zakaz_15.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/ftp/dict/cult/gramm.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biometrica_15.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio5.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/krasnojarsk.htm http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_3.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_6.htm

Статистика в кардиологии.
15 лет спустя
.

Введение
Что такое ХОРОШО
И что такое ПЛОХО
Диагноз: патологическая статистика в кардиологии
Данные + Статистика = Знания + Экономика
Заключение
Литература


ВВЕДЕНИЕ

...Пора чудес прошла, и нам
Подыскивать приходится причины
Всему, что совершается на свете
__________________

В. Шекспир.

 

15 лет назад, в 1998 году, в журнале «Кардиология» была опубликована наша статья  «Применение методов статистики в кардиологии (по материалам журнала «Кардиология» за 1993–1995 гг.)  В этом обзоре были проанализированы 426 статей кардиологической тематики. В заключение обзора говорилось: «Проблема расширения использования современных методов статистической обработки данных в медицинской науке заслуживает отдельного обсуждения. Пока же можно констатировать, что существующее в настоящее время положение  в этой области не отвечает современным возможностям и не способствует максимальному извлечению информации из наблюдений и превращению их в доступное для исследователя знание». Учитывая острейшую актуальность кардиологической проблематики, а также крайне низкий уровень использования биостатистики в отечественной медицинской науке, важно оценить, улучшилось ли за прошедшие 15 лет данное положение. 

В настоящем обзоре представлены результаты анализа 150 статей, опубликованных в издаваемом в НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития России журнале «Патология кровообращения и кардиохирургия» (ПКК) в период с 1999 г. по 2013 г. Достаточно подробно описаны результаты анализа около 80 публикаций. Помимо статей из ПКК использованы также несколько публикаций близкой тематики из других журналов.

О том, что в настоящее время проблема качества кардиологических исследований в России стала ещё актуальнее, свидетельствует следующая информация.  «Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – основные причины смерти населения всех экономически развитых стран мира и стран с переходной экономикой.  В последние годы наблюдается эпидемия ССЗ и в некоторых развивающихся странах. По прогнозам экспертов, количество смертей от ССЗ в мире возрастёт за счет увеличения смертности среди мужского населения планеты с 18,1 млн. в 2010 году до 24,2 млн. в 2030 году. Показатели смертности от ССЗ в Российской Федерации – одни из самых высоких в мире. Среди мужского и женского населения страны в наиболее трудоспособной возрастной группе 25–64 лет смертность от ССЗ в целом и по отдельным нозологическим формам более чем в четыре раза превосходит таковую среди населения США, Японии, а также экономически развитых  стран Европейского региона». [61] Достаточно подробно об этом и сопутствующих причинах описано в очередном "Докладе о человеческом развитии 2013" ООН [71]. В частности, в таблице № 7 этого доклада приводится подробная статистика о состоянии здоровья во всех странах мира. Данные доклады издаются ООН уже с 1990 г. 

Известно, что такое доминирование и рост смертности от ССЗ в России наблюдается на протяжении уже нескольких десятилетий.  В большинстве аналитических обзоров основной причиной высокой смертности от ССЗ называется спектр социально-экономических факторов. Тогда как такая причина, как уровень отечественной медицинской науки, в частности кардиологии, в сравнении с зарубежным уровнем, не рассматривается. Наглядной иллюстрацией уровня развития российской медицинской науки, в сравнении с мировым уровнем, служит тот факт, что после И.П. Павлова, получившего Нобелевскую премию в 1904 г., ни один отечественный медик или биолог не были отмечены Нобелевской премией по физиологии или медицине [58]. Напомним, что И.И. Мечников, получивший Нобелевскую премию в 1908 г., к тому времени уже много лет жил и работал во Франции в Пастеровском институте.  Поэтому тот факт, что «смертность от ССЗ в целом и по отдельным нозологическим формам более чем в четыре раза превосходит таковую среди населения США, Японии, а также экономически развитых стран Европейского региона», объясняется ещё и уровнем развития отечественной кардиологии. В частности, низким уровнем использования в кардиологии методов биостатистики. В том, что это различие весьма существенно, можно убедиться, сравнив публикации в российских и зарубежных кардиологических журналах.

Более низкий уровень российской медицинской науки, в сравнении с западной наукой, объясняется не только недостаточным финансированием со стороны государства, но и рядом других причин. В частности, отсталостью организации отечественной медицинской науки, которая, в свою очередь, определяется отношением к науке в целом руководства государства. Свидетельством этого могут служить как наблюдаемые в настоящее время недостаточно эффективные реформы Академии наук, ВАК и технологии присуждения учёных степеней, так и масса других фактов. В качестве примера такого отношения Минздрава к этой проблеме можно привести следующий пример. 10-11 октября 2013 г. в Москве проходила очередная конференция «Информационные технологии в медицине».  По адресу http://itm.consef.ru/main.mhtml?Part=30&PubID=662 читаем:

«Отменён Круглый стол по медицинской статистике 10.10.2013. в рамках конференции ИТМ 2013.

Уважаемые коллеги!

Информируем Вас, что круглый стол, запланированный на 10 октября 2013 г. по теме:

«Формирование качественной статистической отчетности. Информационное обеспечение сбора, обработки и анализа статистических данных в здравоохранении»

ОТМЕНЁН.

Указанное решение принято исполнительной дирекцией Оргкомитета конференции по рекомендации Департамента анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, полученной во второй половине дня 8 октября 2013 г.

В остальном программа XIV Ежегодной специализированной конференции и выставки «Информационные технологии в медицине» сохранилась без изменений.

Приносим извинения за доставленные неудобства.

Исполнительный директор Оргкомитета
Ю. Ю. Мухин»

Кто же рекомендовал отменить обсуждение на этой конференции проблемы обработки и анализа статистических данных в здравоохранении? По адресу http://www.rosmintrud.ru/ministry/structure/dep/innovation/preside   читаем: «Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения. Директор Департамента - Семёнов Николай Сергеевич». Отмена "Круглого стола по медицинской статистике" и стала очередной "инновацией развития здравоохранения" этого Департамента...

Одним из последствий непонимания важности этих проблем органами госуправления, как раз и является неквалифицированный статистический анализ собираемых в кардиологии экспериментальных данных. Результатом же дилетантского выполнения данного анализа является резкое снижение информационной отдачи, результативности при сборе кардиологических данных. Поэтому основной целью данного обзора является не сама констатация недостатков используемых авторами статей методов статистического анализа, а уточнение системных причин этого положения в отечественной медицинской науке, а также формулировка направлений, реализация которых позволит существенно повысить экономическую эффективность технологии извлечения ценного знания из собираемых кардиологических экспериментальных данных. Отметим, что данный аспект прекрасно понимается экономистами, в том числе, и экономистами НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина. Их отличную статью на данную тему мы рассмотрим в конце нашего обзора. Экономическая эффективность результатов статистического анализа собираемых кардиологических данных важна ещё и потому, что себестоимость многих видов медицинских анализов весьма высока. Если сделать поиск в интернете на эту тему, то мы увидим, что стоимости отдельных анализов, в расчёте на одного пациента, колеблются от нескольких сотен рублей до нескольких сотен тысяч рублей.

Помимо статьи «Применение методов статистики в кардиологии (по материалам журнала «Кардиология» за 1993–1995 гг.)» [35]  по данному направлению нами было опубликовано немало и других близких по тематике статей и обзоров. Вот список некоторых из этих публикаций.

  1. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям / Бюллетень ВАК РФ. – 1997.  № 5. – С. 56–61. (http://www.biometrica.tomsk.ru/leonov_vak.htm
  2. Долгое прощание с лысенковщиной. (http://www.biometrica.tomsk.ru/lis.htm )
  3. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии.    ч. 1. описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях /Международный журнал медицинской практики. – 1998. – № 4. – С. 7–12.  (http://www.biometrica.tomsk.ru/leonov_1998.htm )
  4. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии.    ч. 2. История биометрики и ее применения в России / Международный журнал медицинской практики. – 1999. – № 4. – С. 7–19. (http://www.biometrica.tomsk.ru/history.htm)
  5. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии.    ч. 3. Проблемы взаимодействия автор – редакция – читатель / Международный журнал медицинской практики. – 1999. – № 12. – С. 7–13. (http://www.biometrica.tomsk.ru/problem1.htm)
  6. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии.    ч. 4. Наукометрия статистической парадигмы экспериментальной биомедицины / Международный журнал медицинской практики. – 2002. – № 3. – С. 6–10. (http://www.biometrica.tomsk.ru/part_4.htm)
  7. Наукометрика статистической парадигмы экспериментальной биомедицины (По материалам публикаций). Вестник Томского государственного университета. Серия "Математика. Кибернетика. Информатика".  №275. Апрель 2002, стр. 17-24. BIOMETRICA_73.rar (http://www.biometrica.tomsk.ru/paradigma.htm)
  8. Доказательная или сомнительная? Медицинская наука Кузбасса: статистические аспекты. (http://www.biometrica.tomsk.ru/kuzbass1.htm)
  9. Три "Почему ..." и пять принципов описания статистики в биомедицинских публикациях. 
  10. Основные понятия ROC-анализа. Доклад на научно-практическая конференция "Роль эпидемиологических и клинических исследований в здравоохранении: планирование, организация, внедрение результатов в практику", посвящённая памяти доктора медицинских наук, профессора В.П. Алексеева в Якутске (12-13 ноября 2009).
  11. Камуфляжные мемы инфоценоза научных школ. Материалы Международной научной конференции "Философия математики: Актуальные проблемы." - Московский государственный университет, 15-16 июня 2007 г.
  12. Принципы описания статистики в биомедицинских публикациях. Доклад на научно-практическая конференция "Роль эпидемиологических и клинических исследований в здравоохранении: планирование, организация, внедрение результатов в практику", посвящённая памяти доктора медицинских наук, профессора В.П. Алексеева в Якутске (12-13 ноября 2009).

Учитывая высокую смертность населения России от кардиопатологий, повышение качества научных исследований в кардиологии является приоритетной задачей для таких «фабрик здоровья», как НИИ им. акад. Е.Н. Мешалкина. Особенность подобных уникальных НИИ состоит в том, что в них сконцентрированы кадры высокой врачебной и научной квалификации. Благодаря огромному потоку пациентов, в них концентрируются также и огромные массивы ценнейшей информации, собираемой в процессе их лечения. Именно эти две составляющие и являются необходимыми условиями эффективности и производительности научных исследований.

Однако только наличие необходимых условий, как известно, не всегда являются также и достаточными условиями для достижения конкретных целей. В одной из последних своих работ, известный учёный Д.С. Саркисов, написал: «Сегодня, накануне ХХI столетия, полезно взглянуть на минувшую историю теоретической и практической медицины с тем, чтобы наметить возможные направления её дальнейшего развития. Одним из подходов к решению этой задачи является рассмотрение взаимоотношений анализа и синтеза, то есть того, насколько гармонично всё это время сочеталось накопление новых фактов с их обобщением. Это является одним из важных условий плодотворного развития теории медицины и её влияния на практическую деятельность врача». [57]

 Структура данного обзора такова. В первом разделе «Что такое ХОРОШО» приведены примеры отличного и хорошего описания использованных методов статистики в статьях.

Далее, во втором разделе «И что такое ПЛОХО», приводятся образцы описаний, которые по уровню своего содержания  не могут быть включены в 1-й раздел. Т.е. образцы низкого качества. Следует отметить, что во многих описаниях статистических аспектов содержались как положительные, так и отрицательные составляющие. В зависимости от соотношения этих составляющих, данные описания перемещались либо в 1-й, либо во 2-й разделы обзора.

В 3-м разделе «Диагноз: патологическая статистика в кардиологии»  приведено обобщение выявленных недостатков использования и описания методов статистики в кардиологических публикациях, а также рассмотрены редакционные требования к рукописям статей, публикуемых в кардиологических журналах.

В последнем, 4-м разделе «Данные + Статистика = Знания + Экономика», рассмотрен  ряд основных причин, приводящих к недостаточному качеству статистического анализа экспериментальных данных, получаемых кардиологами. Повышение качества данного анализа есть действенное средство роста экономической эффективности деятельности кардиологических «фабрик здоровья», о чём весьма профессионально написано в анализируемой ниже статье экономистов, работающих в НИИ им. акад. Е.Н. Мешалкина.

В Заключении формулируются краткие направления повышения качества использования биостатистики в кардиологии, с учётом отношения к этому органов госуправления. Там же приводится список использованных источников со ссылками на них в интернете.


Далее: Что такое ХОРОШО

Центр БИОСТАТИСТИКА выполняет работы по статистическому анализу экспериментальных данных уже более 30 лет. В его составе исследователи России, США, Израиля, Англии, Канады и других стран. Услугами Центра пользуются аспиранты и докторанты в области медицины, биологии, социологии, психологии и т.д. (См. далее )

Отзывы заказчиков по статистическому анализу данных


Проценты - статистический анализ? Или проценты - арифметический анализ? В. Леонов.


23 примера оформления данных, их описания и описания целей исследования


В ноябре 2013 года сайту БИОМЕТРИКА исполнилось 16 лет. А что было раньше? И что теперь?


Примеры отличных результатов статистического анализа, полученных с нашей помощью.

В.В. Половинкин. Тотальная мезоректумэктомия — фактор повышения эффективности лечения среднеампулярного и нижнеампулярного рака прямой кишки. (диссертация учёной степени д.м.н.)

Н.Г. Веселовская.  Клиническое и прогностическое значение эпикардиального ожирения у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. (диссертация учёной степени д.м.н.)

О.Я. Васильцева. Закономерности возникновения, клинического течения и исходов тромбоэмболии легочной артерии по данным госпитального регистра патологии. (диссертация учёной степени д.м.н.)

В.А. Габышев.  Фитопланктон крупных рек Якутии и сопредельных территорий восточной Сибири. (диссертация учёной степени д.б.н.)

М.И. Антоненко.  Гиперкортицизм без специфических клинических симптомов: эпидемиология, клиника, диагностика. (диссертация учёной степени к.м.н.)

А.Г. Сыркина. Ретроспективный анализ эффективности и безопасности тромболитической терапии острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста (диссертация учёной степени к.м.н.)


Роль «малых» доз ионизирующего излучения в развитии неонкологических эффектов: гипотеза или реальность? Бюллетень сибирской медицины, № 2, 2005, с. 63-70. Карпов А.Б., Семенова Ю.В., , Тахауов Р.М., Литвиненко Т.М., Попов С.В., Леонов В.П.

В. Леонов. Цели, возможности, и проблемы использования биостатистики в доказательной медицине. Доклад на Конференции по доказательной медицине в Ереване «От доказательной медицины к доказательному здравоохранению» (24 - 26 сентября 2015 года).

Фоторепортаж с семинара по биометрике в Ереване, прошедшего после конференции по доказательной медицине (24 - 26 сентября 2015 года).

Отзывы слушателей семинара по биометрике в Ереване в сентябре 2015 г.


Новые полезные книги...

(Заказать книгу можно через издательство)

Ланг Т., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. с англ. В.П. Леонова. 2016 - 480 с.

Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. Учебное пособие. 3-е издание. Пер. с англ. В.П. Леонова. 2015. - 216 с.

Банержи А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс. Издательство "Практическая медицина", 2014. - 287 с. Пер. с англ. В.П. Леонова.


Неравнодушные!
Приглашаем в ДИССЕРНЕТ!
Это не про науку.
Это про репутацию и вран
ьё

DisserNet

Сетевое сообщество "Диссернет" заявило о наличии заимствований в диссертации главы Минсельхоза Александра Ткачева. Результаты экспертизы опубликованы на сайте проекта.

ВАК вынужден идти навстречу Диссернету.

ЮНЕСКО отмечает снижение вклада России в мировую науку.

Георгий Базыкин. Неолысенковщина, финансируемая государством.

Плохая наука.
НЕКОРРЕКТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИВОДЯТ К ЛОЖНОМУ ЗНАНИЮ, ИНОГДА — ГИБЕЛИ ЛЮДЕЙ

ПОЛОВИНУ ОТКРЫТЫХ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ НАЗВАЛИ «МУСОРОМ» ... Результат был ошеломляющим: 157 журналов приняли заведомо «бракованные» статьи к публикации, причем около 80 из них даже не подвергали их должной проверке.

Диссертационные войны. Как борьба с плагиатом в диссертациях переместилась из науки в политику

Доказательная медицина: история, эволюция, роль в медицине

В.В. Фадеев. Представление данных в оригинальных работах и их статистическая обработка.
Проблемы эндокринологии – 2002 - Т. 48, N 3. – С. 47 – 48.


После взрыва на СХК в 1993г. в Томске и Северске увеличилась частота рождения детей с пороками развития

В новый век - с доказательной биомедициной
Газета ПОИСК, № 20 (522)
21 мая 1999
г.


Долгое прощание с
лысенковщиной 


1997 - 2017.© Василий Леонов. E-mail:

Доказательная или сомнительная? Медицинская наука Кузбасса: статистические аспекты.

Отклики читателей статьи "Доказательная или сомнительная?"

Возврат на главную страницу.

Возврат в КУНСТКАМЕРУ

Т. Кун "Структура научных революций"