Яндекс.Метрика Возможности биометрического анализа взаимосвязи соматических показателей и систематики психических расстройств
Каждый слышит то, что понимает. Гете

Часть учебно-методических материалов сайта, в том числе электронная библиотека, доступны только заказчикам работ по анализу данных для кандидатских и докторских диссертаций, а также слушателям системы дистанционного обучения и консультаций. Запрос на выполнение анализа данных, обучение и консультации направляйте на мэйл E-Mail редактора БИОМЕТРИКИ

Доказательная или сомнительная? Медицинская наука Кузбасса: статистические аспекты.

Отклики читателей статьи "Доказательная или сомнительная?"

Почему и как надо учить медиков статистике?

ВАК будет размещать диссертации в интернете до защиты
Тексты диссертаций будут размещать в интернете для обсуждения.
Об этом в субботу заявил председатель Высшей аттестационной комиссии (ВАК)
Владимир Филиппов в эфире радиостанции «Эхо Москвы».
По словам Филиппова, кандидатские диссертации будут вывешены на специальном форуме
как минимум за месяц, а докторские - за три месяца до защиты.

ВОЗМОЖНОСТИ БИОМЕТРИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ВЗАИМОСВЯЗИ СОМАТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СИСТЕМАТИКИ ПСИХИЧЕСКИХ  РАССТРОЙСТВ

Н.П.Гарганеева,1 В.П.Леонов2
Сибирский государственный медицинский университет ,1 Томск

Томский государственный университет 2

  Сибирский медицинский журнал,
№ 2, 2001, с.25-32.

"Изучение медицины последнего времени

приводит нас все больше и больше к тому, что 

психической симптоматике в картине чисто 

соматических заболеваний должна быть 

отведена значительно большая роль,

 чем это делалось до сих пор"

Д.Д. Плетнев, 1927.


     В настоящее время в отечественной науке значительно возрос интерес к изучению психической сферы соматических больных. Распространенность психических расстройств (ПР) в России за последнее десятилетие увеличилась более чем в два раза [6]. Об этом свидетельствует и тот факт, что среди пациентов общесоматических лечебных учреждений у 33-65 процентов выявляются пограничные психические расстройства [1,8]. В общей клинической практике ПР наблюдаются на фоне соматических заболеваний и значительно реже встречаются в чистом виде [13]. Проблема коморбидности соматических заболеваний (СЗ) и ПР приобретает особую актуальность в аспекте интегрированной диагностики и адекватной лечебной тактики с точки зрения современных концепций психосоматических и соматопсихических взаимоотношений [2,5]. 

    Изучение взаимосвязи внутренней и душевной патологии с использованием биологических и других соматических количественных показателей у больных с ПР в оценке функционального состояния отдельных органов и систем лабораторно-инструментальными и биометрическими методами анализа отвечает требованиям доказательной медицины [4,12] в поиске общих патогенетических механизмов и связующих звеньев психических и соматических нарушений. Однако, методология данных исследований использует не в полной мере достижения информационных технологий и возможности системного анализа, на которых базируется современная доказательная медицина (evidence-based medicine). 

   Настоящее исследование является попыткой системного подхода в изучении взаимосвязи соматической патологии и психических расстройств. Существующая сегодня систематика ПР по основным рубрикам МКБ-10 проводится с учетом их клинической и/или этиопатогенетической общности диагностических критериев [6]. 

    В данной работе представлены предварительные результаты исследования, выполненного на базе отделения пограничных состояний НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (директор - академик РАМН, профессор В.Я. Семке). Выборка составила 1350 больных, клиническая верификация психических расстройств которых осуществлялась сотрудниками института.

   Условием отбора и включения больных с ПР в программу исследования являлось наличие у них соматических заболеваний, но доминирование и манифестность психопатологического состояния определяли показания для направления в первую очередь за психиатрической и психотерапевтической консультацией в отделение пограничной психиатрии. В качестве основных были использованы клинические, клинико-лабораторные, инструментальные методы диагностики, клинико-психопатологический, экспериментально-психологический с этапами клинико-динамического и катамнестического наблюдения, необходимые для объективной оценки соматического и психического состояния наблюдаемых пациентов. 

    Обоснованием настоящего исследования послужило предположение о наличии взаимосвязи соматических количественных показателей и ПР у больных, имеющих коморбидную соматическую патологию и психические нарушения пограничного круга. Применяя различные уровни систематики, основанные на экспертных заключениях психиатров и клинических психологов, мы анализировали взаимосвязь между сформированными группами ПР и разнообразными количественными показателями. 

   К их числу относились антропометрические, клинические лабораторные, функциональные характеристики, такие как возраст, рост, вес больного, 31 показатель состава крови, включая данные периферической крови, некоторые биохимические показатели, липидный спектр, иммунный статус, параметры артериального давления (САД - систолическое, ДАД - диастолическое), частоты сердечных сокращений (ЧСС), разности этих трех величин до и после лечения. В анализе учитывались данные о давности как основного заболевания - психического расстройства, так и 34 наиболее часто встречающихся сопутствующих соматических заболеваний: ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертонии (АГ), язвенной болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, описторхоза, желчнокаменной болезни и других. Для изучения связи сомато- и психопатологии использовалось отношение давности СЗ к давности ПР.

   В исследовании применялись методы дисперсионного, дискриминантного и кластерного анализа, анализ таблиц сопряженности [10]. Нулевые гипотезы отвергались при достигнутом уровне значимости соответствующего статистического критерия р < 0,05. В тех случаях, когда используемые показатели не отвечали нормальному закону распределения вероятностей, для проверки статистических гипотез применяли непараметрические методы - корреляция по Спирмэну, тест Манна-Уитни, медианный тест Краскэла-Валлиса и непараметрический дисперсионный анализ Фридмана. Проверка нормальности распределения производилась с обязательным использованием трех методов: Колмогорова-Смирнова, Лиллиефорса и Шапиро-Уилка. Проверка гипотез о равенстве генеральных дисперсий производилась с помощью критериев Кохрэна и Левене. Биометрический анализ осуществлялся с использованием пакетов SAS 6.12, SPSS 10, S-PLUS 2000 и STATISTICA 99. Общий объем результатов исследования в rtf-формате составил порядка 1 Гбайт. 

Результаты анализа позволяют говорить о наличии двух видов статистически значимых связей: между показателями спектра липидов крови и систематикой ПР с одной стороны, и с другой - между систематикой ПР и соматическими заболеваниями. 

Переход к полной версии статьи  ===>


POSSIBILITIES OF THE BIOMETRIC ANALYSIS OF INTERRELATIONSHIP OF PHYSICAL QUANTITATIVE INDICES AND SYSTEMATIC OF MENTAL DISORDERS
N.P.Garganeyeva, V.P.Leonov

Siberian State Medical University, Tomsk

Tomsk State University

RESUME
Problem of comorbidity of physical diseases and mental disorders is gaining a special relevance in the aspect of integrative diagnosis and adequate treatment tactics from the viewpoint of the contemporary concepts of somatopsychic and psychosomatic interrelations. Study of interrelationship of physical and mental pathology with the use of biological and other somatic quantitative indices in patients with mental disorders in the evaluation of the functional state of some organs and systems with laboratory-instrumental and biometric methods meets demands of evidence-based medicine in search for common pathogenetic mechanisms and connecting links of mental and physical disturbances.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ДЛЯ ДИССЕРТАНТОВ

Центр БИОСТАТИСТИКА выполняет работы по статистическому анализу экспериментальных данных уже более 30 лет. В его составе исследователи России, США, Израиля, Англии, Канады и других стран. Услугами Центра пользуются аспиранты и докторанты в области медицины, биологии, социологии, психологии и т.д. Стандартные сроки анализа данных: для статей и докладов - 5-10 дней, для кандидатских диссертаций 1 месяц, для докторских диссертаций 1,5 месяца. (См. далее)

Отзывы заказчиков по статистическому анализу данных

Дистантное обучение биостатистике с помощью IP-телефонии. Информация о специализированных курсах и семинарах по прикладной биостатистике для студентов, аспирантов, докторантов и научных сотрудников НИИ и вузов работающих в области биологии, медицины, социологии, психологии и т.д. (См. далее)

Отзывы по дистантному обучению статистике  

 

1997 - 2017.© Василий Леонов. E-mail:

Доказательная или сомнительная? Медицинская наука Кузбасса: статистические аспекты.

Отклики читателей статьи "Доказательная или сомнительная?"

Возврат на главную страницу.

Возврат в КУНСТКАМЕРУ

Т. Кун "Структура научных революций"