Поможем детям, если чиновники не хотят им помогать...

ВВЕДЕНИЕ

Умные учатся на чужих ошибках.

Все остальные – на своих...

__________

Народная мудрость

Весной 2010 г . в Томске у меня состоялась встреча с председателем диссертационного совета ДМ 208.035.01,  д.м.н., профессором, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения и медицинской информатики (http://www.kuzdrav.ru/kuznc/doclad04_14.htm ) Кемеровской медицинской академии, директором Института социально-экономических проблем здравоохранения (Кемерово),  Г.Н. Царик. В содержательной и полезной для обоих участников беседе, Галина Николаевна рассказала об огромных сложностях и проблемах становления доказательной медицины в регионе, а также поделилась своим опытом использования современных статистических технологий в медицинской науке. Наконец, в марте м-це 2010 г . ко мне обратился один из экспертов ВАК, с просьбой провести статистическое рецензирование двух диссертаций, выполненных в Кузбассе. Это рецензирование в итоге и стало началом работы над данной публикацией. В дальнейшем по моей просьбе он предоставил мне фрагменты текстов ещё ряда диссертаций, выполненных и защищённых там же. В дополнение к этому в анализе были использованы доступные в интернете публикации медиков Кузбасса.

«Профессиональные медицинские журналы являются зеркалом лучших сторон медицины. В этом зеркале отражаются и дефекты». (В.В.Власов «Терпимость к обману в  русской медицине».  «Медицинское право и этика», N 2, 2003,  http://rudoctor.net/medicine2009/bz-jw/med-kmpah.htm ) Зеркала могут быть разные. Например, те, в которые мы чаще всего смотримся, плоские. А могут быть и параболические, как в прожекторе или фонарике. Такие зеркала концентрируют свет в узкой области пространства, высвечивая различные дефекты. Попытаемся и мы, подобно таким зеркалам, сфокусировать в несколько разделов основные проблемы и дефекты использования статистики в кузбасской медицинcкой науке.

В течение 8 месяцев нами были проанализированы статьи из электронных версий журналов:

«Мать и Дитя в Кузбассе» (39 выпусков http://www.medpressa.kuzdrav.ru/ID_download_MiD.htm), 

«Медицина в Кузбассе» (83 выпуска http://www.medpressa.kuzdrav.ru/ID_download_MK.htm ),

«Политравма» (16 выпусков http://www.mine-med.ru/catalog/main.php?id=249 ), входящих в список журналов, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов кандидатских и докторских диссертаций.

         Не исключено, что после публикации данной статьи, доступ к электронным версиям этих журналов либо будет закрыт, либо содержание отдельных выпусков будет изменено. В этом случае копии перечисленных выше выпусков журналов будут доступны на серверах известных файлообменников. Были также проанализированы 74 диссертации, и материалы научно-практических конференций проводимых в Кемерово. Всего было проанализировано порядка 1000 публикаций, около 600 из которых обсуждаются в данной статье. Подобно археологу, сортирующему находки культурного слоя в конкретном поселении, мы рассортировали изученные публикации на несколько относительно однородных групп, что позволило далее структурировать основные направления анализа. В отдельном разделе размещены примеры достаточно хорошего описания статистических аспектов исследований.

Целью настоящей публикации является оценка надёжности авторских выводов в области медицинских технологий, базирующихся на результатах использования статистических методов, а также классификация типичных ошибок и заблуждений при использовании кузбасскими медиками методов статистики для анализа биомедицинских данных. Анализ таких ошибок даёт возможность оценить уровень доказательности медицинской науки в Кузбассе, установить направления повышения качества медицинских исследований, выводы которых основаны на использовании статистических методов. Именно это должно способствовать установлению истинных механизмов изучаемых явлений, и, в конечном счёте, повышать уровень медицинской науки не только отдельного региона, но и всей отечественной медицины. А значит и состояние здоровья наших соотечественников. Поскольку большинство результатов медицинской науки, в той или иной мере, спустя некоторое время проникают в практическое здравоохранение. Введение в семиотику информационных технологий

Авторская география проанализированных публикаций не ограничена только этим регионом. Например, в журнале «Мать и Дитя в Кузбассе» мы найдём статьи авторов из таких городов: Уфа, Абакан, Красноярск, Томск, Омск,  Красноярск,  Кемерово, Барнаул, Новокузнецк, Санкт-Петербург, Новосибирск, Челябинск и т.д. Аналогично и в журнале «Медицина в Кузбассе»: Кемерово, Новокузнецк, Тюмень, Москва, Чита, Москва, Ставрополь, Ижевск, Омск,  Смоленск, Казань, Екатеринбург, Владивосток, Новосибирск, Барнаул, Ярославль, Пермь, Томск, Челябинск,  Хабаровск, Прокопьевск. Красноярск и т.д. Столь же обширна авторская география и в журнале «Политравма». С учётом этой географии, насколько уместно говорить о медицинской науке именно Кузбасса? Вполне уместно. Во-первых, учреждены и издаются эти журналы именно в Кузбассе. Во-вторых, редакционная коллегия и редакционный совет этих медицинских журналов представлена в основном учёными Кузбасса. Именно они определяют уровень требований к публикуемым статьям и защищаемым диссертациям, обнаруживая этим собственный уровень владения статистическими концепциями и инструментами современной доказательной медицины. Аналогично и анализируемые диссертации также были либо выполнены в организациях Кузбасса, либо в них защищены.