Яндекс.Метрика

Русский железнодорожный жаргон

Каждый слышит то, что понимает. Гете

Статистика посещаемости БИОМЕТРИКИ

16.05.2011 г. на сайт пришло 2561 человек, открывших 3205 страниц
14.11.2011 г. на сайт пришло 2106 человек, открывших 3250 страниц
14.12.2011 г. на сайт пришло 2640 человек, открывших 3452 страницы
17.01.2012 г. на сайт пришло 2439 человек, открывших 3097 страниц
03.03.2012 г. на сайт пришло 2219 человек, открывших 3019 страниц
30.05.2012 г. на сайт пришло 3512 человек, открывших 4706 страниц
06.03.2014 г. на сайт пришло 2556 человек, открывших 3179 страниц
08.02.2015 г. на сайт пришло 2341 человек, открывших 2682 страницы

Если приходят, значит полезное находят.
 
Пишите нам на адрес

Выбрав любое изображение, кликните по нему мышкой, и Вы прочитаете о том, как ...

Редактор БИОМЕТРИКИ
В. Леонов

Популярные страницы посещаемые читателями

http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_2.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_3.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_4.htm

http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_5.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_6.htm

http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_7.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_8.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_9.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_10.htm

http://www.biometrica.tomsk.ru/biostat_11.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/nauka_33.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/comp_aver.htm

http://www.biometrica.tomsk.ru/potencial.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/nauka_19.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_0.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio_1998.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_3.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/student.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/error.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/leonov_vak.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_4.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/student.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biometrica_18.htm

Полезно:  Пример "Программы и результаты по статистическому анализу"

Миотики

Группа миотиков включает две основные подгруппы: холиномиметики и препараты антихолинэстеразного действия.

Механизм действия миотиков проявляется в деблокаде угла пе редней камеры глаза и склерального синуса.

За счет сокращения сфинктера зрачка корень радужной оболочки оттягивается от бухты угла, открывая доступ к трабекуле и шлеммову каналу. Одновременно происхо дит натяжение трабекулы за счет сокращения цилиарной мышцы и некоторое расшире ние просвета синуса. Благодаря этому мистики можно с успехом применять в лечении практически всех форм глаукомы.

ХОЛИНОМИМЕТИКИ

ПИЛОКАРПИН (пилокарпин, офтан пилокарпин) - растительный алкало ид, получаемый из растения Pilocarpus pinnatifolius Faborandi. Это широко известный и по пулярный антиглаукомный препарат. Более чем столетний опыт применения выявил все его положительные и отрицательные стороны.

Активное вещество - пилокарпина гидрохлорид или пилокарпина нитрат является М холиномиметическим средством, стимулирующим периферические М-холинорецепторы.

 

Выпускают в виде глазных капель, содержащих в 1 мл раствора 0,01, 0,02 или 0,04 г пилокарпина гидрохлорида или пилокарпина нитрата, расфасованных в тю бики-капельницы по 1,5 мл или во флаконы по 5, 10 и 15 мл, а также в виде глазных пленок, содержащих 0,0027 г пилокарпина гидрохлорида.

 

Пилокарпин практически не оказывает действия на уровень офтальмотонуса у здоро вых людей, но эффективен у больных всеми формами глаукомы. Чаще всего используют 1 и 2%-ные концентрации раствора. Дальнейшее повышение концентрации не приво дит к существенному усилению гипотензивиого действия, но значительно увеличива ет риск побочных эффектов.

Выбор зависит от индивидуальной реакции пациента на препарат.

Длительность гипотензивного действия при однократном закапывании раствора пилокарпина индивидуально варьирует в пределах 4-8 часов. Поэтому водные растворы препарата необходимо применять достаточно часто (4-6 раз в день), что затруднительно при его постоянном использовании в течение многих лет.

Пролонгированные глазные капли пилокарпина, в которых в качестве растворителя используют 0,5 или 1%-ные растворы метилцеллюлозы, 2%-ные растворы карбок-симетилцеллюлозы или 5-10%-ные растворы поливинилового спирта, позволяют увеличить длительность действия при однократной инстилляции до 8-12 часов. Для этой же цели разработан пилокарпин-гель, эффективно действующий в течение 12 часов.

Глазные пленки с пилокарпином также позволяют существенно увеличить срок действия препарата, однако при повышенной индивидуальной чувствительности они дают некоторые побочные эффекты: непереносимость, ощущение инородного тела. Это заставляет многих больных отказываться от их использования.

Более сложные микросистемы типа окусерт П-20 или П-40, содержащие соответ ственно 20 и 40 мг пилокарпина гидрохлорида, помещенные в конъюнктивальную по лость глаза, обеспечивают равномерное выделение действующего вещества в течение 7 дней. Однако как глазные пленки, так и системы окусерт имеют ограниченное примене ние в гипотензивной терапии глаукомы.

Побочные Эффекты: прежде всего миоз, который наступает через 10-20 минут после инстилляции и продолжается до 6 часов. При длительном применении миоз практи чески сохраняется все время. Это имеет значение для пожилых больных с факосклерозом или начинающейся катарактой, так как на фоне узкого зрачка происходит существенное снижение остроты зрения. Отмечено также, что через 10-30 минут после применения препарата появляется относительный спазм аккомодации.

У чувствительных больных после закапывания, особенно при использовании высоких концентраций препарата, может возникать преходящая головная боль. Длительное при менение способствует иногда развитию фолликулярного конъюнктивита.

Пилокарпин противопоказан при иритах, иридоциклитах, иридоциклитических кризах, нежелательно его применение и при других воспалительных заболеваниях пе реднего отдела глаза.

Поддержание постоянной высокой концентрации препарата в тканях глаза нецелесооб разно, так как это создает условия для привыкания и снижения терапевтического эффек та, а также приводит к стойкому спазму цилиарной мышцы. Функциональное ее состояние весьма важно для "гимнастики" глаза. Микросокращения этой мышцы постоянно как бы массируют трабекулярный аппарат, встряхивая и очищая его, улучшая кровоснабжение.

Желательна периодическая (на 1-3 месяца в течение года) отмена пилокарпина и замена его другими не мистическими антиглаукомными средствами. КАРБАХОЛ (изопто-карба-

хол, карбахолин) - полностью синтетичес кий препарат, который оказывает холино миметическое и в небольшой степени антихолинэстеразное действие. В отличие от ацетилхолина не гидролизуется холинэс теразами и оказывает выраженный и про должительный гипотензивный эффект.

Гипотензивньш эффект начинается через 20-30 минут после инстилляции, достигает максимума ко 2-му часу и продолжается 4-8 часов. По воздействию на снижение офталь мотонуса карбахол несколько превосходит пилокарпин. Рекомендуется назначать кар бахол 2-4 раза в день по 1-2 капли.

Сужение зрачка после однократного применения препарата наступает через 15-20 минут и сохраняется не менее 6-8 часов. Так же проявляется и спазм аккомодации.

Побочные эффекты: ощущение жжения непосредственно после закапывания в течение 15-30 минут, небольшая гиперемия конъюнктивы, боль в глазных яблоках, при длительном применении - головная боль.

В некоторых случаях у людей пожилого возраста отмечается появление или ускоре ние созревания катаракты. Все это выражено в большей степени, чем при назначении пи локарпина. Противопоказания для применения: дефекты поверхности роговицы, воспали-гельные заболевания переднего отдела глазного яблока, повышенная чувствительность к действующему веществу.

При длительном лечении карбахолом следует строго выдерживать режим инсталляций. При передозировке возможны снижение артериального давления, брадикардия, нарушение сердечного ритма, тошнота, усиление перистальтики кишечника, повышенное потоотделение. При появлении таких симптомов необходимо уменьшить частоту инстилляций или отменить препарат.

АЦЕКЛИДИН - синтетический холиномиметик. По фармакологическому действию близок к пилокарпину, примененяется в виде 3 и 5%-ных глазных капель. 3%-ный раствор по своей гипотензивной эффективности соответствует 1%-ному раствору пилокарпина.

В настоящее время в стране не производится, а импортные аналоги не зарегистрированы.

АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В подгруппу миотаков антихолинэстеразного действия входят препараты, блокирующие холинэстеразы - ферменты, разрушающие ацетилхолин. По воздействию на них различают ингибиторы обратимого и необратимого действия. Антихолинэсте-разные препараты по сравнению с холиномиметиками действуют длительнее, и их эффект существенно более выражен.

Ингибиторы холинэстеразы обратимого действия - физостигмин, простигмин, демекариум бромид. Более сильные антихолинэстеразные препараты относятся к ингибиторам необратимого действия, очень стойко блокирующие фермент. Это параоксон, армии, эхотиофата йодид.

Антихолинэстеразные препараты угнетают окислительно-восстановительные процессы в структурах, особенно передиего отдела глаза, вызывают тканевую гипоксию. Длительное обездвиживание радужной оболочки, постоянное сокращение сфинктера зрачка, спазм цилиарной мышцы способствуют образованию задних синехий без воспалительного процесса.

Антихолинэстеразные средства обусловливают развитие катаракты значительно чаще, чем холиномиметики. Катарактогенное действие, возможно, связано с блокированием холинэстеразы, находящейся в поверхностных слоях хрусталика и принимающей участие в его метаболизме, а также с общим угнетением окислительно-восстановительных процессов глаза.

Местные побочные эффекты: при длительном (2-3 месяца) применении возможны гиперемия и отек конъюнктивы, появление хронических или аллергических конъюнктивитов, образование кист по зрачковому краю радужки.

Побочные реакции общего характера проявляются в случаях передозировок в виде рвоты, повышенного слюноотделения, боли в животе, поноса. Частота пульса может замедляться до выраженной брадикардии. артериальное давление снижается. Эта явления напоминают картину тяжелой интоксикации, что связано с тем, что все антихолинэстеразные препараты по своему происхождению - фосфорорганичес-кие производные, близкие по структуре к боевым отравляющим веществам.

Такие выраженные реакции возникают при повышенной чувствительности к данным препаратам. У большинства больных, длительно получающих антихолинэстеразные средства, выраженность побочных явлений постепенно уменьшается по мере привыкания к ним.

ФИЗОСТИГМИН (эзерин) - алкалоид растительного происхождения. Для лечения глаукомы применяют 0,25%-ные глазные капли салициловокислого физостигмина.

Обладая выраженным и длительным гипотензивным действием (12-24 часа), физостигмин плохо переносится, вызывает неприятные ощущения после инсталляции, выраженную гиперемию и отек конъюнктивы. Наличие эффективных средств с лучшей переносимостью позволяет отказаться от этого препарата.

ПРОСТИГМИН (прозерин) - полностью синтетическое производное. Обладает менее выраженным гипотензивным действием, чем эзерин. В настоящее время, как и ряд других отечественных препаратов этой подгруппы (пирофос, нибуфин), не производится.

ДЕМЕКАРИУМ БРОМИД (тосмилен) - один из наиболее эффективных антихолинэстеразных препаратов обратимого действия. Обладает выраженным и длительным гипотензивным действием (до 24 часов), вызывает быстрый, стойкий и выраженный миоз уже через 10 минут после инстилляций. В настоящее время в страну поставки прекращены.

Форма выпуска - глазные капли в виде 0,013%-ного раствора в стеклянных флаконах объемом 10 мл.

 

ПАРАОКСОН (фосфакол) представляет собой дизтил-4-нитрофениловый эфир фосфорной кислоты. Относится к игиби-торам холинэстеразы необратимого действия.

Параоксон обладает сильным и длительным гипотензивным действием. Снижение офтальмотонуса после однократной инсталляции сохраняется в течение 24 часов. Рекомендуется применять 1-2 раза в день по 1-2 капли.

Зрачок после инсталляции резко сужается и остается таким в течение нескольких дней. Отмечается и спазм аккомодации.

Побочные Эффекты: умеренно выраженная боль в глазу непосредственно после закапывания, кратковременная гиперемия конъюнктивы, подергивание век, затуманива-ние зрения.

Противопоказания: глаукома с относительным и хрусталиковым блок шейная чувствительность к препарату.

АРМИН - это этал-4-нитрофениловый эфир этилфосфоновой кислоты.

Форма выпуска - глазные капли с концентрацией раствора 0,005 и 0,01% в стеклянных флаконах объемом 10 мл.

 

Снижение ВГД наступает уже через 15-25 минут после инсталляции препарата, и гипотензивный эффект сохраняется не менее 24 часов. Сужение зрачка также наступает очень быстро и продолжается несколько дней. Рекомендуемый режим применения армина - 1-2 раза в день по 1-2 капли.

Для уменьшения побочных явлений сразу после окапывания необходимо прижать слезные канальны, что препятствует всасыванию препирта вне конъюнктивальной полости.

Противопоказания и побочные явления те же, что и у параоксона.

Форма выпуска эхотиофата йодида -глазные капли в концентрации 0,06, 0,125 и 0,25% во флаконах емкостью 5 и 10мл.

ЭХОТИОФАТА ИОДИД

(фосфолин-йодид) относится к ингибиторам холинэстеразы необратимого действия.

Использование препарата требует осторожности и точного выполнения назначения врача. Как правило, достаточно одной

инстилляции в сутки. Даже однократное закапывание вызывает значительное и стойкое сужение зрачка на срок от нескольких суток до 1-2 недель. Снижение офтальмотонуса после инстилляции сохраняется от 12 часов до нескольких дней.

При длительном применении (свыше 12 месяцев) препарат вызывает развитие катаракты почти у половины больных. В настоящее время не поступает в страна.

Ответ на письмо Леонова В.П. от  начальника Управления аттестации научных и научно-педагогических работников Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки Н.И. Аристера


Обращение межрегионального Общества специалистов доказательной медицины в ВАК РФ


НЦ БИОСТАТИСТИКА выполняет работы по статистическому анализу экспериментальных данных уже более 30 лет. В его составе исследователи России, США, Израиля, Англии, Канады и других стран. Услугами Центра пользуются аспиранты и докторанты в области медицины, биологии, социологии, психологии и т.д. (См. далее )


Примеры оформления исследователями базы данных, описания признаков и целей статистического анализа этой базы данных

Островок  здоровья

Пример 1, Пример 2Пример 3


Отзывы исследователей по статистическому анализу данных



В новый век - с доказательной биомедициной

О.Я. Васильцева ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПО ДАННЫМ ГОСПИТАЛЬНОГО РЕГИСТРА ПАТОЛОГИИ.

В.А. Габышев 
ФИТОПЛАНКТОН КРУПНЫХ РЕК ЯКУТИИ И СОПРЕДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ.


В. Леонов. Цели, возможности, и проблемы использования биостатистики в доказательной медицине. Доклад на Конференции по доказательной медицине в Ереване «От доказательной медицины к доказательному здравоохранению» (24 - 26 сентября 2015 года).

Фоторепортаж с Конференции по доказательной медицине в Ереване.

Фоторепортаж с семинара по биометрике в Ереване, прошедшего после конференции по доказательной медицине (24 - 26 сентября 2015 года).

Отзывы слушателей семинара по биометрике в Ереване в сентябре 2015 г.

Леонов В.П. Ошибки статистического анализа биомедицинских данных. Международный журнал  медицинской практики, 2007, вып. 2, стр.19-35.

Камуфляжные мемы инфоценоза научных школ // Философия математики: актуальные проблемы. Материалы Международной научной конференции 15-16 июня 2007. Москва, Изд. Саван С. А., 2007. - с. 212-216. Леонов В.П.

Доклад "Почему и как надо учить медиков статистике?" Леонов В. П. Доклад на международной конференции по доказательной медицине  в Ереване 18-20.10.2012

Зачем нужна статистика в доказательной медицине?  В. Леонов. Армянский медицинский реферативный журнал, 2012, вып. 9, с. 184-193.


Ответ на письмо Леонова В.П. от  начальника Управления аттестации научных и научно-педагогических работников Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки Н.И. Аристера


Обращение межрегионального Общества специалистов доказательной медицины в ВАК РФ


НЦ БИОСТАТИСТИКА выполняет работы по статистическому анализу экспериментальных данных уже более 30 лет. В его составе исследователи России, США, Израиля, Англии, Канады и других стран. Услугами Центра пользуются аспиранты и докторанты в области медицины, биологии, социологии, психологии и т.д. (См. далее )

Примеры оформления исследователями базы данных, описания признаков и целей статистического анализа этой базы данных

Островок  здоровья

Пример 1, Пример 2Пример 3


Отзывы исследователей по статистическому анализу данных



В новый век - с доказательной биомедициной

В. Леонов. Цели, возможности, и проблемы использования биостатистики в доказательной медицине. Доклад на Конференции по доказательной медицине в Ереване «От доказательной медицины к доказательному здравоохранению» (24 - 26 сентября 2015 года).

Фоторепортаж с Конференции по доказательной медицине в Ереване.

Фоторепортаж с семинара по биометрике в Ереване, прошедшего после конференции по доказательной медицине (24 - 26 сентября 2015 года).

Отзывы слушателей семинара по биометрике в Ереване в сентябре 2015 г.

Леонов В.П. Ошибки статистического анализа биомедицинских данных. Международный журнал  медицинской практики, 2007, вып. 2, стр.19-35.

Камуфляжные мемы инфоценоза научных школ // Философия математики: актуальные проблемы. Материалы Международной научной конференции 15-16 июня 2007. Москва, Изд. Саван С. А., 2007. - с. 212-216. Леонов В.П.

Доклад "Почему и как надо учить медиков статистике?" Леонов В. П. Доклад на международной конференции по доказательной медицине  в Ереване 18-20.10.2012

Зачем нужна статистика в доказательной медицине?  В. Леонов. Армянский медицинский реферативный журнал, 2012, вып. 9, с. 184-193.


1997 - 2020.© Василий Леонов. E-mail:

Доказательная или сомнительная? Медицинская наука Кузбасса: статистические аспекты.

Отклики читателей статьи "Доказательная или сомнительная?"

Возврат в КУНСТКАМЕРУ