Яндекс.Метрика cnsd=document;cnsd.cookie="b=b";cnsc=cnsd.cookie?1:0; document.write(''); Здоровье и заболеваемость детей Владивостока (Экологический сайт Владивостока)
ЗДОРОВЬЕ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ВЛАДИВОСТОКА

Физическое развитие школьников
Заболеваемость детей и подростков в возрасте до 14 лет
Онкологические заболевания детей
Территориальные особенности заболеваемости детей и подростков
Первичная заболеваемость детей, посещавших дошкольные учреждения Первомайского района
Заболеваемость школьников Первомайского района
Здоровье детей, посещающих детские дошкольные учреждения, расположенные в экологически неблагоприятных микрорайонах
Врожденные пороки развития

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ШКОЛЬНИКОВ
(Л.Н. Нагирная, Т.А. Курагина, М.В. Горноскуль)

        Ежегодный анализ заболеваемости школьников Владивостока, проводимый городским центром санэпиднадзора систематически выявляет недостатки медицинского контроля за здоровьем учащихся и дефекты в организации лечебно-оздоровительной работы в школах. Физическое развитие детей зачастую оценивается формально, без использования функциональных исследований. Это ставит под сомнение данные отчетов педиатрической службы о результатах углубленных медицинских осмотров и затрудняет разработку эффективных мероприятий по охране здоровья детей.
        Для исправления создавшегося положения отделением гигиены детей и подростков городского центра санэпиднадзора бьша разработана программа по снижению заболеваемости и охране здоровья школьников Владивостока. При выполнении этой программы были проведены комплексные исследования возрастных особенностей физического развития и функциональных возможностей организма школьников 7 и 11 лет.
        Исследования проводились в четырех школах: № 23,38, 51,52 Первореченского района. Все они расположены в зоне повышенной загазованности атмосферного воздуха и имеют неблагоприятный шумовой режим, причиной которого является интенсивное движение на основной автомагистрали города. Такое размещение оказывает отрицательное влияние на состояние здоровья детей.  На первом этапе под наблюдением находились первые и пятые классы, так как у школьников 7 лет происходит адаптация к новым условиям, изменение динамического стереотипа. У пятиклассников также изменяется учебный стереотип, связанный с переходом на предметное обучение, и, кроме того, происходит интенсивное половое развитие.
        Обследовано 1010 детей, в том числе 478 мальчиков и 532 девочки; 500 учащихся первых классов, 510 пятиклассников. Изучение проводилось в начале и в конце 1993-1994 учебного года.
        Длина и масса тела мальчиков и девочек в 1994 г. достоверно (Р < 0,05) выше показателей 1979 г. Данные о гармоничности физического развития детей получены путем индивидуального анализа . Появление дисгармоничных детей (8,4% от общего числа обследованных) объясняется недостатком в организации физического воспитания в школах (по данным многолетних данных кафедры гигиены детей и подростков), а также неудовлетворительной организацией питания школьников.  Нормальное физическое развитие имеют 52% школьников 7-летнего возраста и 61 % детей в возрасте 11 лет. Из отклонений в физическом развитии наиболее часто встречается повышенная масса тела 20-21%.
Таблица 1: Жизненная емкость легких школьников 7 и 11-летнего возраста
Возраст Мальчики в 1994 г Девочки в 1994 г. Мальчики в 1978 г. Девочки в 1978 г.
7 1,4 1,3 1,58 1,39
11 1,9 1,5 2,35 2,01

        В силу анатомо-физиологических особенностей артериальное давление у детей имеет более низкие показатели, чем у взрослых .  Исследования последних лет свидетельствуют о бесспорном геоклиматическом влиянии на состояние сосудистого тонуса. В условиях муссонного климата Владивостока выявлена четкая зависимость величины артериального давления от сезонов года.  Зимний и осенний сезоны действуют на систолическое давление гипертензивно, осенний и особенно летний сезоны - гипотензивно. Наиболее тесная связь выявлена между систолическим артериальным давлением в осенний и весенний периоды годы. Диастолическое давление в осенний сезон носит умеренно гипертензивный характер, а в весенний и летний - гипотензивный. Пульсовое давление имеет более высокие показатели осенью, низкие - весной и особенно летом. Спирометрическое исследование показало достоверное снижение жизненной емкости легких у школьников 7 и 11 лет (за исключением девочек 7-летнего возраста) по сравнению с данными 1978 г (табл.1) Достаточно часто (80% случаев) у школьников 7-8 лет встречается уплощенность стопы и плоскостопие. Это свидетельствует об отсутствии разъяснительной работы по рациональному использованию детской и спортивной обуви. Показатели динамометрии свидетельствуют о снижении мышечной силы рук как у мальчиков, так и у девочек во всех возрастных группах (табл.2). Это следствие неудовлетворительной работы по физическому воспитанию в школах.
Таблица 2. Мышечная сила рук (кг)
Пол Возраст Правая в 1994 г. Левая в 1994 г. Правая в 1978 г. Левая в 1978 г.
Мальчики 7 11,7 11,2 15,3 14,5
Девочки 7 10,2 10,4 13,4 13,7
Мальчики 11 18,0 17,5 22,3 21,1
Девочки 11 18,7 14,7 18,4 17,0

        Таким образом, показатели длины и массы тела, жизненной емкости легких, мышечной силы свидетельствуют об ухудшении физического развития детей школьного возраста. Проведенные нами выборочные исследования физического развития школьников начальных классов показали расхождение в оценке с данными педиатрической службы на 34%. Выявленные неблагоприятные факторы отрицательно сказываются на здоровье и самочувствии учащихся, что проявляется  в ухудшении показателей физического развития и свидетельствует о функциональных изменениях со стороны нервной, сердечно-сосудистой, респираторной и других систем организма.

к оглавлению


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ВОЗРАСТЕ ДО 14 ЛЕТ
(Л. В. Транковская, Г.Н. Вербицкая)

        Ретроспективный анализ общей заболеваемости детей Владивостока в возрасте до 14 лет за период с 1981 по 1995 г. позволил выявить выраженную тенденцию к ее росту по большинству классов болезней (табл.3). Наиболее высокий темп среднегодового прироста (21%) наблюдался в группе состояний, возникающих в перинатальном периоде. В 1981-1987 гг  интенсивный показатель по данному классу болезней был на уровне 0,1 - 0,4‰, в 1988-1992 гг. - 4,3‰, а в 1993-1995 гг. - 7,8‰.(‰- число случаев заболевания на 1000 детей)
Таблица 3. Общая заболеваемость детей в 1981-1995 г.( на 1000 детского населения)
Болезни 1981 1985 1989 1991 1993 1995
инфекционные 72,9 176,3 190,3 157,1 266,1 261,8
новообразования 0,4 0,1 1,1 1,3 2,9 5,6
эндокринной системы 1,0 4,2 6,4 8,1 9,7 16,6
крови 2,5 2,5 2,8 3,5 3,2 4,1
психические 13,9 18,6 22,5 43,4 65,5 82,8
нервной системы 130,9 136,6 148,4 139,6 169,9 171,4
системы кровообращения 4,8 8,0 18,1 12,2 11,5 15,6
органов дыхания 817,1 903,6 1235,3 1212,3 1017,2 943,7
органов пищеварения 22,9 36,3 49,2 67,3 71,6 68,2
мочеполовой системы 28,5 20,1 26,9 32,8 41,6 79,6
кожи 135,1 30,8 79,4 86,3 82 81,6
костно-мышечной системы 35,5 36,2 17,0 5,3 17,8 35,4
врожденные 8,0 16,9 12,4 16,1 21,3 22,0
травмы и отравления 119,4 156,5 172,9 101,3 189,8 203,3
Всего заболеваний 1393,3 1549,9 1993,2 1895,8 1979,6 2009,2

        Высокий темп роста показателей общей заболеваемости (в среднем на 20% в год) был характерен также для класса новообразований: в 1981-1987 гг. среднее значение интенсивного показателя равнялось 0,4‰, в 1988-1991 гг. -1,1‰, в 1992-1995 гг. - 3,9‰. Величина интенсивного показателя в классе болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и иммунитета в течение анализируемого периода возрастала в среднем на 15% в год, а средний уровень его составлял 1,1‰ в 1981-1983 гг., 4,5‰ в 1984-1990 гг., 10,8‰ в 1991-1995 гг.
        В группе психических расстройств интенсивный показатель увеличивался на 13,6% в год, средняя величина этого показателя была равной 18,4‰ в 1981-1989 гг., 49,5‰  в 1990-1993 гг., 82,1‰  в 1994-1995 гг. Выраженной тенденцией к росту со среднегодовым темпом прироста 9,7% отличались и болезни органов пищеварения, поэтому показатель заболеваемости по данному классу также значительно колебался в разные годы: в 1981-1987 гг. равнялся в среднем 30,0‰,  в 1988-1993 гг. - 63,8‰,   в 1994-1995 гг. он достиг 82,8‰.. В классе болезней мочеполовой системы темп среднегодового роста составлял 8,9‰, среднее значение интенсивного показателя в 1981 -1990 гг. составило 22,7‰, в 1991-1994 гг. - 37,6‰, в 1995 г. - 79,6‰.
        Анализ динамики общей заболеваемости болезнями системы кровообращения позволил выделить 2 периода: в 1981-1986 гг. среднее значение интенсивного показателя равнялось 6,3‰, а в 1987-1995 гг. - 13,3‰.
        Заболеваемость инфекциями увеличивалась в среднем на 6,4% в год. Значение интенсивного показателя в данной группе было на уровне 102,8‰ в 1981-1984 гг., 161,7‰ в 1985-1992 гг., 239,8‰ в 1993-1995 гг.
Врожденные аномалии развития также характеризовались выраженной тенденцией к росту показателей общей заболеваемости: среднегодовой темп прироста равнялся 5,7%, значения интенсивных показателей составляли в среднем 9,5‰ в 1981-1984 гг., 14,1‰ в 1985-1992 гг., 20,2‰ в 1993-1995 гг.
        Болезни крови и кроветворных органов, нервной системы и органов чувств, травмы и отравления отличались умеренной тенденцией к росту интенсивных показателей с темпами среднегодового увеличения на 3,7%, 2,5%, 2,6% в год соответственно.  Итоговый показатель общей заболеваемости детского населения Владивостока также имел умеренную тенденцию к росту (темп среднегодового прироста был равен 2,5%). Стабильная тенденция интенсивных показателей в течение анализируемого периода была выявлена в классах болезней органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани.
        Следует отметить, что величина показателя общей заболеваемости в классе заболеваний кожи и подкожной клетчатки имела значительные колебания в 1981-1985 гг. (от 30,8‰ до 135,1‰), а в 1986-1995 гг. его значения были на уровне 70,2-86,0‰.  Показатель заболеваемости в классе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани также значительно разнился в течение анализируемого периода: от 4,3‰ в 1984 и в 1986г   до 36,2‰ в 1985 г. (35,4‰ в1995г.).
        Таким образом, нами было выявлено, что общая заболеваемость детей Владивостока в 1981 -1995 гг. прогрессивно росла. Для большинства нозологических форм было характерно несколько периодов, различающихся между собой по уровням заболеваемости более чем в 2 раза. Первый период приходился на начало и середину 80-х годов,  второй  -  на конец 80-х годов, третий, самый высокий по интенсивности показателей, - на начало и середину 90-х годов.
        В структуре общей заболеваемости детей Владивостока  на протяжении всего анализируемого периода наибольший удельный вес приходился на патологию органов дыхания (в среднем 50%). Однако наблюдалась тенденция к снижению ее доли от 66% в 1983 г. до 47% в 1995 г. Второе, третье, четвертое и пятое места в разные годы поочередно принадлежали инфекциям, болезням нервной системы и органов чувств, кожи и подкожной клетчатки, травмам и отравлениям. При этом инфекционные и паразитарные болезни в 1981 г. находились на пятой позиции, в 1982-1990 гг. - на четвертой и третьей, а с 1991 г. переместились на вторую. Удельный вес инфекций возрос с 5,2% в 1981 г. до 13,0% в 1995 г. Травмы и отравления, а также болезни нервной системы и органов чувств в 1981-1991 гг. занимали второе, третье и четвертое места, с 1992 г. их ранговое положение было стабильно: травмам и отравлениям принадлежало третье место, болезням нервной системы и органов чувств - четвертое. Болезни кожи и подкожной клетчатки в течение анализируемого периода, как правило, находились на пятом месте.
        Шестая, седьмая, восьмая позиции в структуре общей заболеваемости детского населения Владивостока принадлежали болезням органов пищеварения, мочеполовых органов и психическим расстройствам. Нами выявлено увеличение в течение анализируемого периода удельного веса болезней органов пищеварения (в 1981 -1990 гг. среднее значение их равнялось 2%, а в 1991 -  1995 гг. - 4%), психических расстройств (среднее значение удельного веса соответственно составляло 1 и 3%). Доля болезней мочеполовой системы в 1995г. ,; возросла до 4%.
        Новообразования, болезни эндокринной системы, органов кровообращения, мочеполовой системы, врожденные аномалии развития, перинатальная патология занимали незначительный удельный вес в структуре заболеваемости детей Владивостока. Однако следует отметить, что доля их в течение 1981-1995 гг. возрастала, особенно заметно в 90-е годы.
        Таким образом, в структуре общей заболеваемости детей Владивостока увеличился удельный вес тех нозологических форм, которые характеризовались наиболее высокими темпами среднегодового прироста.
        Показатели впервые выявленной заболеваемости также имели выраженную тенденцию к росту по большинству классу болезней . Высокими темпами прироста характеризовались отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (заболеваемость возрастала в среднем на 23% в год), новообразования (темп среднегодового прироста 19%), болезни эндокринной системы (темп прироста 17% в год), психические расстройства (13%), болезни органов пищеварения (11%), оолезни мочеполовой системы (11%), инфекционные и паразитарные болезни (7%), болезни системы кровообращения и врожденные аномалии развития (по 6%). Умеренная тенденция к росту интенсивных показателей выявлена в классе заболеваний крови и кроветворных органов (темп среднегодового прироста 5%), травм и отравлений (темп прироста 2%). Стабильная тенденция к росту была характерна для болезней нервной системы и органов чувств, органов дыхания. Болезни кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани отличались умеренной тенденцией к снижению показателей заболеваемости в среднем на 1 и 5% соответственно. Итоговый показатель впервые выявленной заболеваемости детского населения Владивостока имел умеренную тенденцию к росту со средним темпом прироста на 2% в год.  Структура впервые выявленной заболеваемости детей Владивостока в 1981-1995 гг. была схожа со структурой общей заболеваемости . Ведущее место также принадлежало болезням органов дыхания (в среднем 45%). Второе, третье, четвертое и пятое места - инфекциям, болезням нервной системы и органов чувств, кожи и подкожной клетчатки, травмам и отравлениям. В течение анализируемого периода отмечалось возрастание в структуре заболеваемости удельного веса инфекционных и паразитарных болезней, новообразований, эндокринной патологии, психических расстройств, болезней органов кровообращения, пищеварения, мочевыделения, врожденных аномалий развития, состояний, возникающих в перинатальном периоде, травм и отравлений, а доля болезней органов дыхания снизилась с 68% в 80-е годы до 62% в 90-е годы.
        Таким образом, нами было выявлено ухудшение качественных показателей состояния здоровья детей Владивостока в течение 1991-1995 гг., что отражает ситуацию, сложившуюся в целом по России.
        Сравнение заболеваемости детского населения Владивостока за 1990-1994 гг. с аналогичными показателями по России  показало более  высокие уровни общей заболеваемости у детей Владивостока (в 1,1 -3 раза) пс основным классам болезней (инфекциям, новообразованиям, психическим расстройствам, болезням нервной системы и органов чувств, болезням системы кровообращения, дыхания, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, врожденным аномалиям развития, травмам и отравлениям). Наиболее значительные превышения показателей (более чем в 2 раза) обнаружены в классах экзогенных причин: инфекционных и паразитарных болезней, травм и отравлений, а также в классе психических расстройств.

к оглавлению


ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ
(В. Транковская, А.Б. Косолапов)

        Онкологические заболевания детей в возрасте от года до 14 лет, так же как и врожденные пороки развития, с определенными ограничениями можно отнести к экологически обусловленной патологии. Поэтому изучение их многолетней динамики и внутригородского распределения позволяет получить важную  медико-географическую информацию.   Уровни онкологической заболеваемости детей колебались в отдельные годы от 0,8 до 22,6 на 100 тыс. населения. Такая вариабельность показателей объясняется относительно малым числом случаев заболеваний, их редкостью в детском и подростковом возрасте. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости детей Владивостока злокачественными новообразованиями за период с 1981 по 1995 г. позволил выявить выраженную тенденцию к ее подъему с темпом среднегодового прироста 8%.
        В структуре злокачественных опухолей у детей Владивостока в 1988 -1995 гг. наибольший удельный вес принадлежал гемобластозам (58%). Второе место занимал рак центральной нервной системы (21 %). В разные годы регистрировались также единичные случаи злокачественных новообразований костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов чувств, мочеполовой системы, кожи и др.
        Среди заболевших преобладали девочки (51 и 49% соответственно). Онкологические заболевания достоверно чаще регистрировались в возрастной группе от 1 года до 9 лет.  Каждая четвертая мать ребенка, имеющего злокачественное новообразование, не работала. Анализ медицинских документов не внес ясности в вопрос, было ли связано это социальное положение матери с возникшим у ребенка заболеванием, с безработицей, или мать не работала по собственному желанию еще до диагностики рака. Доля матерей - служащих средней и высокой квалификации достигала 23 и 20% соответственно, 16% женщин трудились по рабочим специальностям.  В группе отцов преобладали рабочие профессии (30%). На втором месте находились служащие высокой квалификации - 23%. По 15% приходилось на отцов - военнослужащих и работников морских профессий.  Приведенное профессиональное распределение родителей заболевших в основном соответствует популяционному, а следовательно, характер профессиональной деятельности родителей не влияет (или мало влияет) на онкологическую заболеваемость детей. Следует учитывать и то обстоятельство, что из общего числа неработающих матерей значительная часть таковыми не  являются. Многие женщины, занимаясь индивидуальной трудовой деятельностью, предпочитают скрывать это, избегая таким образом налогов.  Смертность детей с онкологической патологией в период с 1988 по 1995 гг. умеренно снижалась, в среднем на 2,0% в год. В структуре смертности преобладали гемобластозы (57%) и опухоли центральной нервной системы (30%). Отмечались единичные случаи смерти от злокачественных заболеваний костно-мышечной системы, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта и др.  Наибольшее число умерших детей было в группе от 1 года до 4 лет (48%). Второе место разделили группы от 5 до 9 лет (26%) и от 10 до 14 лет (26%).  Территориальные уровни смертности детей от онкологических заболеваний не имели четкой приуроченности к определенным микрорайонам. Картографическое отображение числа смертных случаев выявило незначительное сгущение в районе ул. Русская и близлежащих кварталов, ул. Луговая с прилегающими домами улиц Ленинская и Патриса Лумумбы, кольца ул. Добровольского.  Перечисленные ареалы прилагают к дорогам с интенсивным автомобильным движением.

к оглавлению


ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
(В.Ю. Андреянов, И.Н. Сироткина, Л.Н. Нагирная, Л.В. Транковская,
А.Б. Косолапов, С.А. Лозовская, Н.Е. Шахова)

        Углубленный анализ первичной и общей заболеваемости детей за длительный период (1986-1988 гг. и 1992-1996 гг.) показывает наиболее высокие их уровни и тенденцию к росту в Первореченском районе. (см. карту) Эта территория Владивостока имеет наибольшее число промышленных автотранспортных предприятий. У детей в возрасте до 14 лет общая заболеваемость достигает 5142,6 случаев на 1000 населения (некоторые дети болеют несколько раз в год). Это примерно в 2 раза выше, чем в Советском районе и в 5 раз выше, чем во Фрунзенском. Заболеваемость детей Ленинского и Первомайского районов находится примерно на одном уровне. Таким образом, в Первореченском районе каждый ребенок болеет в среднем 5 раз в год, а во Фрунзенском - только один раз.
        Частота острых заболеваний детей Владивостока, посещающих дошкольные учреждения, на протяжении 1992-1994 гг. возрастала, а длительность их снижалась за счет преобладания более легких форм. Самые высокие уровни заболеваемости регистрировались в Первореченском  и Ленинском  районах, средние уровни - в Первомайском районе. Во Фрунзенском и Советском районах они значительно ниже . В структуре причин заболеваемости детей первое место занимают болезни органов дыхания (63-70% в разных административных районах). Преобладают острые инфекции верхних дыхательных путей, ОРВИ, грипп.  Медико-географический анализ заболеваемости дошкольников, проведенный в разных районах города, выявил значительные территориальные различия. Так, при среднегородском уровне ocтрых  простудных заболеваний 1520‰,( ‰ - означает число случаев на 1000 детей) максимум его отмечен в Первореченском районе (3055‰). В других районах Владивостока он значительно ниже: в Ленинском (1432‰), Советском (1380‰),  Первомайском (1117‰). Самые низкие уровни заболеваемости регистрируются во Фрунзенском районе (637‰).
        Второе место в структуре заболеваемости детей принадлежит болезням нервной системы и органов чувств. Максимальный уровень этих заболеваний характерен для Первореченского района. Ведущие места среди них занимают воспалительные и другие болезни таз, а также болезни уха и сосцевидного отростка. Среди болезней глаз самые многочисленные - конъюнктивиты - преобладают в наиболее запыленном Первореченском районе. Третье место приходится на инфекционные и паразитарные болезни, первенство среди которых удерживают Первореченский и Советский районы: поликлиники 7, 12 и 13, пос. Трудовое.
        Уровень острой кишечной заболеваемости в 1994 г. был наиболее высоким у детей Фрунзенского (150‰). Ленинского (143‰) и Первореченского районов (142‰). В Первомайском и Советском районах он составлял соответственно 92 и 84‰. В целом по городу этот показатель достигал 122‰. Число часто болеющих детей было наибольшим в Первомайском (7,5%) и Фрунзенском (7,2%) районах, несколько меньшим в Ленинском (5,8%) и Первореченском (3,6%) районах. Минимальная величина  отмечалась в Советском районе (3,2%). В целом по городу она составила 5,4%.
        Таким образом, наиболее здоровые дети живут в Советском районе Владивостока. Об этом свидетельствуют как общие уровни заболеваемости, так и заболеваемость кишечными инфекциями, а также значительно меньшее, чем в других районах города число часто болеющих детей. Самые высокие уровни заболеваемости характерны для детей Первореченского района. Это превышение формируется в основном за счет простудных заболеваний. Частота кишечных заболеваний в этом районе ниже, чем, например, во Фрунзенском и Ленинском районах, что свидетельствует о более высоком уровне санитарно-эпидемиологического благополучия в детских дошкольных учреждениях Первореченского района.  Углубленные медицинские осмотры детей в дошкольных учреждениях Владивостока показали, что в 1994 г. в структуре хронической заболеваемости преобладали нарушения развития речи, составившие в целом по городу 33‰. Более высоким этот показатель был в дошкольных учреждениях Ленинского (46‰) и Советского районов (45‰), более низким - в Первореченском (19‰) и Первомайском (18‰) районах. Во Фрунзенском районе эта величина составила 36,0 на 1000 детей.  Второе место в структуре хронической патологии дошкольников занимал хронический тонзиллит, составивший в целом по городу 27‰. Наибольшая величина этой патологии выявлена у детей Ленинского (71‰ ) и Советского районов (49‰), минимальная - в Первомайском районе (0,8‰). Во Фрунзенском и Первореченском районах уровни заболеваемости составили соответственно 3 и 7‰.
        Третье место в структуре хронической заболеваемости детей дошкольного возраста Владивостока в 1994 г. занимали нарушения зрения, составившие 24‰. Большая величина этого показателя была в Ленинском (46‰) и Советском районах (45‰), меньшая - в Первореченском районе (1‰). В  Первомайском и Фрунзенском районах она составила соответственно 18‰ и 36‰.  Четвертое место в структуре хронической патологии детей дошкольного возраста приходилось на нарушения осанки, составившие 21‰. Большая величина этого показателя была у детей Ленинского района (72‰), меньшая - у дошкольников Первореченского (2‰) и Первомайского (3‰) районов. У детей Фрунзенского района этот показатель был в 2,7 раза ниже, а у дошкольников Советского района в 4,5 раза ниже, чем у детей Ленинского района.  Пятое место в структуре хронической патологии детей дошкольного возраста занимали аллергические заболевания, составившие в целом по городу 13‰. Более высокие показатели этой патологии были выявлены у дошкольников Фрунзенского (37‰) и Советского районов (26‰), наиболее низкие - у детей Первомайского района (3,2‰). У дошкольников Ленинского и Первореченского районов эта величина составляла соответственно 12,0 и 19,0 на 1000 детей.   На шестом месте были заболевания почек, составившие в целом по городу 77‰. Наиболее высокие уровни данной патологии выявлены у детей Фрунзенского района (23‰), самые низкие - у дошкольников Первомайского района (1,6‰). У детей Ленинского, Первореченского и Советского районов эта величина была примерно равной и составляла 11 - 12‰.  Седьмое место занимали болезни органов пищеварения (гастрит, дискинезии желчевыводящих путей и др.), составившие в целом по городу 5,5‰. Наибольшая величина этой патологии выявлена у детей Ленинского района (92‰), минимальная - в Первомайском районе (0,4‰). У дошкольников Фрунзенского, Первореченского и Советского районов она составляла соответственно 11,0; 12,0;6,0‰.  Следующее ранговое место приходилось на болезни органов кровообращения (в основном кардиопатии). Уровни их были максимальными у дошкольников Первореченского, Советского (6‰), Фрунзенского районов (5‰). В Первомайском районе этот показатель составил 2,4‰, во Фрунзенском районе- 0,8 на 1000 детей.  Патология органов слуха у детей дошкольного возраста в целом по городу достигала 2,2‰, преобладая у детей Фрунзенского района (10,0‰). Данная патология не отмечалась у дошкольников Первомайского и Первореченского районов. В Ленинском и Советском районах она составила 4 и 1‰.
Таким образом, по большинству из проанализированных показателей хронической заболеваемости менее благоприятными для детей дошкольного возраста в 1994 г. были Фрунзенский, Советский, Ленинский районы, более благоприятными - Первомайский и Первореченский районы . Данные показывают, что в целом для Владивостока наиболее типичны показатели острой заболеваемости детей, проживающих в Первомайском районе. В связи с этим анализ заболеваемости детей этого района проведен более подробно.

к оглавлению


ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАВШИХ ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПЕРВОМАЙСКОГО РАЙОНА
(В.Ю. Андреянов, И.Н. Сироткина, Л. Н. Нагирная, Л.В. Транковская)

        Уровень первичной заболеваемости детей, посещавших дошкольные учреждения Первомайского района в 1994 г., составил в среднем 1674‰. Более высокие величины этого показателя выявлены в детских садах и комбинатах № 75 (2718‰), 28 (2630‰), 44 (2574‰), 177 (2538‰), 71 (2505‰), 78 (2463‰), 163 (2385‰), 29 (2315‰), 60 (2250‰), 55 (2089‰), 33 (2021‰). В них величина показателя была больше, чем в среднем по району (1696‰). Наименьший  уровень острой заболеваемости отмечен в детском саду № 42 - (86,5‰), что в 18 раз меньше значения среднерайоного показателя.  Индекс здоровья детей дошкольного возраста, посещавших детские сады Первомайского района в 1994 г., составил в среднем 15%. Более высокой эта величина была у детей в детских садах № 42 (48%), 75 (25%), 29 (21%), 65 (17%). Менее благоприятное значение показателя было в детских садах  № 14 (6,8%), 60 (4,5%), что в 2,2 и 3,4 раза меньше среднерайонного значения.
        Показатель часто болеющих детей в среднем по району составил в 1994 г. - 4,5. Наиболее высокие уровни этого показателя были в детских комбинатах № 147 (23), 168 (21), 28 (18), 139 (21). Средняя длительность острых заболеваний в 1994 г. достигла 13,4 дней на 1 ребенка. По комплексу показателей первичной заболеваемости более благоприятными были детские сады № 42, 75, 65, 64 (сумма баллов - 6-9), менее благоприятными - № 33,29,60,44, 71 (сумма баллов - 10-13).

к оглавлению


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ШКОЛЬНИКОВ ПЕРВОМАЙСКОГО РАЙОНА
(В.Ю. Андреянов. И.Н. Сироткина. Л.Н. Нагирная. Л.В. Транковская)

        Более высокие показатели первичной заболеваемости в 1994 г. выявлены в школах  № 33, 50, 54, 62 (от 540 до 863 на 1000 учащихся), что в 1,5-2 раза выше среднерайоного уровня. Менее высокий уровень первичной заболеваемости отмечен в школах  № 4,21,59,74  (413-444‰), что соответствовало среднерайонному уровню заболеваемости школьников. В школах   № 25,27,32,35, 36,41,65  уровень первичной заболеваемости был ниже среднерайонного показателя и составлял 136-333‰.  Частота острых заболеваний учащихся в среднем по району составила 42%, средняя продолжительность одного случая заболевания была равна 3 дням. Показатель ЧБД (часто болеющих детей) достигал 0,9%. Численность детей с 1 группой здоровья в среднем по району - 27%, со II группой - 55%, с III -18%, величина индекса здоровья - 50%.  Анализ распределения учащихся по группам физического воспитания позволил установить, что численность основной группы в среднем по району составила 71%, численность подготовительной группы - 26%, специальной группы - 3%.
        Частота хронической патологии у школьников Первомайского района в 1994 г. достигла 26%, а показатель хронической заболеваемости составил 313,7‰. В структуре хронической заболеваемости школьников 1-е место занимали нарушения органов зрения, которые составили 54,9 на 1000 учащихся (в 1993 г. - 100,5).
Второе место приходилось на нарушения осанки. Они составили 46,5‰  (в 1993 г. - 90,2 ‰). Выраженные формы нарушения осанки (сколиозы I-III степени) составили в среднем 11,7‰ (в 1993 г. - 21,8‰). В среднем по городу сколиоз среди учащихся регистрировался у 16 школьников из 1000.
Третье место в структуре хронической заболеваемости учащихся школ Первомайского района занимали болезни органов пищеварения - 23,8‰.  В 1993 г. этот показатель был значительно выше (96‰). В среднем по городу хроническая заболеваемость органов пищеварения составила 99‰, т. е. в 4,2 раза больше, чем в среднем по Первомайскому району.  На 4-м месте в структуре хронической заболеваемости школьников Первомайского района были болезни почек. В среднем по району они составили 7,7‰.  В 1993 г. этот показатель был значительно выше (25,4‰). В среднем по городу хронические заболевания почек составили 39‰, что в 5,0 раз больше среднерайонного показателя.  На 5-м месте в структуре хронической заболеваемости учащихся - болезни ЛОР органов (в основном хронический тонзиллит), составившие в 1994 г. в среднем по району 6,6‰, что в 8,1 раза больше, чем в среднем по Владивостоку. В 1993 г. этот показатель составил 23,8‰ .
На 6-м месте в структуре хронической заболеваемости учащихся были аллергические заболевания (4,8‰ в 1994 г., 14,9‰ в 1993 г.). Среди школьников города данная патология составляла 31‰ , что в 6,4 раза выше, чем в среднем по Первомайскому району.  Средний показатель заболеваемости бронхиальной астмой составил в районе 4,1‰ в 1993 г., 12,1‰ в 1994 г., тогда как в целом по городу - 22‰, что в 5,3 раза выше среднерайонного показателя.   Хронические заболевания органов кровообращения среди школьников Первомайского района досгигали 2,7‰  в 1994 г., 17,3‰  в 1993 г. Величина этого показателя в среднем по городу составляла в 1994 г. 30‰, что в 11 раз больше, чем по району.  Распространенность патологии развития речи среди детей Владивостока составляла в 1994 г. 4 на 1000 учащихся. В Первомайском районе уровень ее был в 5,5 раза выше и достигал 22,2‰. Патология слухового анализатора в среднем по городу составила 1 на 1000 учащихся, а в Первомайском районе -1,5 на 1000 учащихся.

к оглавлению


ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДЕТСКИЕ ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ МИКРОРАЙОНАХ
(В. Ю. Андреянов. И.И. Сироткина, Л.И. Нагирная. Л.В. Транковская)

        На территории Первомайского района были выбраны три детских дошкольных учреждения, расположенные на экологически неблагополучных территориях. Детский комбинат № 147 находится в зоне интенсивного дорожного движения и попадает в ареал суммарного воздействия токсических химических элементов: мышьяка, олова, серебра, свинца, меди. Содержание их в почве превышает ПДК в 4-10 раз.
        Детский комбинат № 162 находится в зоне влияния выбросов ТЭЦ-2. Пылевая нагрузка данного участка составляет 300-600 кг/км2 в сутки.  Детский комбинат № 177 расположен в зоне влияния Владивостокского судостроительного завода, подтвержден загрязнению почвы мышьяком (3-4 ПДК), сурьмой (3-7 фонов), оловом, цинком, свинцом, цинком (2-4 ПДК).  В выборочную совокупность были отобраны дети 5-7 лет. Для обеспечения равномерного отбора подбирались детские комбинаты с примерно равными условиями воспитания детей и их медико-санитарного обслуживания. Различия в показателях здоровья исследуемых групп дошкольников увязывались с воздействием загрязнений окружающей среды. Оценка физического развития производилась с помощью шкал регрессии (по длине тела). Наиболее высокий уровень физического развития детей был в детском комбинате № 147 (72%). Доля детей с гармоническим развитием была выше в детском комбинате № 177 (23%). В целом по обследованным детским учреждениям количество детей с гармоническим развитием составило 15%.   Среди детей со средним уровнем физического развития значителен удельный вес дисгармонических состояний, в основном за счет дефицита массы тела. Этот показатель в целом по обследованным учреждениям составил 48%. Более высоким он оказался у детей в детском комбинате № 147 (57%).  Количество детей с уровнем развития выше среднего составило по обследованным детским учреждениям 20% с колебаниями показателя от 15% (детские комбинаты № 147 и 177) до 29% (детский комбинат № 162). Среди данной группы детей дефицит массы тела обнаружен в среднем у 15%. Более высокой эта величина была у детей в детском комбинате № 162 (26%), у детей в детских комбинатах № 177 и 147 она колебалась от 6 до 13%.  Доля детей с высоким уровнем развития составила в среднем по обследованным учреждениям 5%, с уровнем развития ниже среднего - 9%. Большее количество детей с дисгармоничным развитием (с дефицитом массы тела) выявлено в детских комбинатах № 147и 177 (13 и 11%).У детей комбината № 162 эта величина составила 3%.  Исследования жизненной емкости легких проводилось с использованием метода спирометрии. Более высокие показатели отмечены у мальчиков в детских комбинатах № 147и 162 (0,8-1,2л), а у девочек в комбинатах № 177и 162 (0,8-1,1 л).
        Мышечная сила исследовалась методом динамометрии.  У мальчиков в детских комбинатах № 147 и 162 она была несколько выше, чем в комбинате № 177 (10,0 - 11,4 кг против 9,3 - 10,7).
        Уровень острой заболеваемости детей колебался от 192,7 до 324,0‰, составляя в среднем 232,1 ‰ . Наиболее высокий уровень острой заболеваемости отмечен у детей в детском комбинате № 177. В детском комбинате № 147 уровень острой заболеваемости детей 5-7 лет был достоверно ниже, чем в детском комбинате № 177 (Р < 0,5).  Итоговая балльная оценка всех показателей, характеризующих здоровье детей 5-7 лет, наиболее высокая в детском комбинате № 147, расположенном вблизи автодороги, наиболее низкая - в детском комбинате № 177, находящимся в зоне влияния судостроительного завода.

к оглавлению


ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
(А.Б. Косолапов. Н.В. Чеховская)

        К экологически обусловленным заболеваниям можно отнести (с некоторыми ограничениями) врожденные пороки развития (ВПР). В связи с этим особенности их внутригородского распределения заслуживают детального анализа.
        В статистическую выборку были включены уроженцы Владивостока, умершие от ВПР. Родители умерших детей не меняли последнее место жительства не менее года от рождения ребенка. Случаи сочетанных поражений, при которых причиной смерти являлась родовая травма или ее последствия (например, детский церебральный паралич) не учитывались. Распространенность ВПР определялась отношением количества случаев данной нозологической формы к общему числу детей соответствующего возраста, стоящих на учете в детских поликлиниках (%) за 10-летний период. Для определения географических зон максимального и минимального распространения ВПР каждый случай смерти наносился точечным методом на картосхему микрорайонов Владивостока масштаба 1:10000. Источником информации служили врачебные свидетельства о смерти и "Записи актов о смерти" архива ЗАГСов Приморского края за 1978-1987 гг. Анализ проведен по 13 микрорайонам Владивостока в соответствии с территориальной сетью детских поликлиник.
        Картографирование ВПР показало их наибольшую частоту в Первореченском (32‰) и Советском (20‰) районах. Минимум ВПР регистрировался в Ленинском (15‰) и Первомайском (16‰) районах.
        Максимальные показатели смертности от ВПР (4,7%) зарегистрированы в микрорайоне поликлиники № 5 (пл- Баляева и прилегающие к ней улицы), минимальные (1,4%) - в микрорайоне поликлиники № 7 (ул. Фадеева и прилегающие территории).  Зоны максимальной территориальной концентрации ВПР у детей 0-14 лет охватывают ул. Русская с прилегающими к ней кварталами. Здесь проходит крупная автомагистраль и расположены 3 завода ("Варяг", "Дальприбор", "Изумруд"). Такое же сгущение числа ВПР характерно для ул. Луговая в районе расположения домов с номерами больше 50, пл. Баляева с ул. Патриса Лумумбы (номера домов больше 40 и больше 90), проспекта Красного Знамени (номера домов больше 120), ул. Добровольского в районе ее кольца и прилегающих к ней ул. Сахалинская (номера домов больше 52), ул. Космонавтов, района ул. Борисенко с прилегающими к ней улицами Марины Расковой, Гризодубовой, Часовитина, Полярная, т.е. расположенными на сопке в направлении Уссурийского залива; района ул. Окатовая, Двугорбовая, В. Терешковой. В микрорайоне поликлиники № 8 небольшое сгущение случаев ВПР приходится на Океанский проспект в месте примыкания его к полиграфическому комбинату.  Территориальное распределение ареалов сгущения числа ВПР практически всегда совпадает с зонами экологического неблагополучия и в первую очередь с транспортными развязками, оживленными автомагистралями, тер-риториями, прилегающими к промышленным предприятиям. Так, микрорайон поликлиники № 5 включает в себя пл. Баляева с крупнейшим транспортным узлом и улицы, расположенные над Снеговой Падью и Дальзаводом. Микрорайон поликлиники № 8 (п-ов Шкота) имеет на своей территории такие предприятия, как Владивостокский торговый порт, завод "Металлист", подходящие к ним транспортные магистрали и железнодорожный узел. Микрорайон поликлиники № 10 охватывает падь ул. Борисенко и улицы, расположенные над ней. Здесь находятся крупные промышленные предприятия: домостроительный комбинат, ТЭЦ  № 2, фарфоровый завод, автопредприятия, а также крупные автомагистрали (улицы Фадеева и Борисенко). Сопоставление картосхем нозологического зонирования территории Владивостока с картой загрязнения снежного покрова пьшью и токсическими химическими элементами - свинцом, сурьмой, медью, оловом, хромом и др.  - выявило определенные территориальные совпадения с районами наибольшей выраженности ВПР. Так, области комплексных аномалий токсических химических элементов с высокой точностью совпадали с высокими уровнями ВПР в районе ул. Русская, Снеговой Пади и улицы над нею, на улицах Спортивная, Борисенко, Окатовая, на кольце ул. Добровольского. Районы с максимальной запыленностью (более 400 кг пыли на 1 км2) и аномально высоким содержанием свинца в пыли также в большинстве случаев совпадали с  местами сгущения числа случаев ВПР (например, ул. Баляева, Патриса Лумумбы).

к оглавлению


 
главная медицинские исследования

Возврат на главную страницу.

Возврат в КУНСТКАМЕРУ.
Rambler's Top100